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Douleur pulsatile intense, gonflement de la joue, fièvre : l'abcès dentaire est une urgence qui ne doit pas attendre. Savoir le reconnaître et adopter les bons réflexes peut éviter des complications graves, parfois vitales.
Un abcès dentaire est une collection de pus résultant d'une infection bactérienne. Il peut se former à différents endroits :
Un abcès dentaire non traité peut se propager aux tissus adjacents (cellulite cervico-faciale), aux voies aériennes (angine de Ludwig) ou par voie sanguine (septicémie). En cas de gonflement diffus du visage, de fièvre élevée, de difficultés à avaler ou à ouvrir la bouche : rendez-vous aux urgences hospitalières ou appelez le 15.
| Signe | Abcès apical | Abcès parodontal |
|---|---|---|
| Douleur | Intense, pulsatile, spontanée, aggravée par la pression | Modérée à sévère, localisée à la gencive |
| Gonflement | Joue ou lèvre, parfois ganglions sous-maxillaires | Tuméfaction gingivale localisée |
| Dent concernée | Très sensible au contact, parfois "allongée" | Mobile, extrusion possible |
| Goût ou écoulement | Possible si fistulisation spontanée | Pus à la pression de la gencive |
| Fièvre | Possible si infection sévère | Rare sauf immunodépression |
Un abcès dentaire est une urgence qui nécessite une consultation dans les 24 heures. Appelez le cabinet — si fermé, contactez la régulation dentaire (, ).
Paracétamol (1 g toutes les 6h) et ibuprofène (400 mg toutes les 8h si pas de contre-indication) peuvent réduire la douleur temporairement. Ne jamais appliquer d'aspirine directement sur la gencive.
Tenter de percer un abcès peut propager l'infection aux tissus profonds et retarder un traitement correct. Évitez également de mettre de la chaleur sur la zone infectée (effet aggravant).
Selon l'origine : drainage, traitement canalaire (dépulpation), extraction si la dent n'est pas conservable, ou surfaçage parodontal. Une antibiothérapie est prescrite si signes généraux (fièvre, adénopathies, cellulite).