Dr Benoit Tenenbaum — Toulouse.
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Les maladies parodontales touchent plus d'un adulte sur deux après 35 ans. Silencieuses, elles progressent sans douleur jusqu'à menacer la stabilité des dents. Reconnaître les signes et agir tôt est essentiel.
Le parodonte désigne l'ensemble des tissus de soutien de la dent : la gencive, le ligament alvéolo-dentaire, le cément (surface radiculaire) et l'os alvéolaire. Les maladies parodontales attaquent progressivement ces tissus, pouvant conduire à la perte des dents si elles ne sont pas traitées.
La gingivite est la forme initiale et réversible de la maladie parodontale. Elle est causée par l'accumulation de plaque et de tartre au niveau du bord gingival.
La gingivite est 100 % réversible avec un détartrage professionnel associé à une hygiène rigoureuse à domicile. L'os alvéolaire n'est pas encore atteint à ce stade.
Si la gingivite n'est pas traitée, l'inflammation progresse vers les tissus profonds. Des poches parodontales se forment entre la dent et la gencive, abritant des bactéries anaérobies agressives qui détruisent le ligament et l'os. C'est la parodontite — irréversible, mais stabilisable par le traitement.
| Stade | Profondeur de poche | Perte osseuse | Mobilité dentaire |
|---|---|---|---|
| Stade I (légère) | 4–5 mm | < 15 % de la racine | Aucune |
| Stade II (modérée) | 6–7 mm | 15–33 % | Légère (grade A/B) |
| Stade III (sévère) | ≥ 8 mm | > 33 % ou atteinte furcation | Modérée à sévère |
| Stade IV (très sévère) | ≥ 8 mm | Importante | Sévère, risque de perte dentaire |
Le détartrage-surfaçage radiculaire (DSR) consiste à éliminer mécaniquement la plaque et le tartre sous-gingival, et à aplanir les surfaces radiculaires pour les rendre hostiles aux bactéries. Réalisé sous anesthésie locale, il est indolore.
Après 6 à 8 semaines, une réévaluation permet d'apprécier la réponse tissulaire. Dans les parodontites sévères avec des poches profondes persistantes, une intervention chirurgicale (lambeau de Widman modifié, greffe osseuse, régénération tissulaire guidée) peut être proposée.
La parodontite est une maladie chronique qui ne guérit pas définitivement. Un suivi régulier tous les 3 à 6 mois est indispensable pour maintenir les résultats à long terme.
Des études récentes établissent un lien entre parodontite non traitée et risque accru de maladies cardiovasculaires, d'accouchement prématuré, de complications du diabète et de maladies respiratoires. La santé bucco-dentaire fait partie intégrante de la santé générale.